4/30「抽菸議題」正方 星期一12

99155305 劉佳鎧

菸害防制法

「抽煙害人害己，不僅應當在兩人以上共處的任何場所全面禁煙，以周延保護非吸煙者，更應對抽煙者徵收較高的健保費用。」
◆ 請參考衛生署、董氏基金會關於「吸煙有害健康」的宣導和〈煙害防治法〉，並就抽煙對健康與他人的傷害，提出具體的醫學見解，另須就抽煙是否為一項人權，進行議論。

為何不戒菸?

１、要吸二手菸不如吸一手菸。
２、菸癮來了受不了，戒菸，屢戒屢敗，還是算了。
３、菸伴我多年，若說戒就戒，豈不是無情無義。 
４、想吸就吸、想戒就戒，不算上癮不用戒。
５、巳經改吸淡菸，勉強可以了。
６、戒菸害我反應遲鈍、無法思考、脾氣暴躁。
７、戒菸會發胖，而且害我無法嗯嗯。
８、有人吸菸、喝酒、嚼檳榔還不是活到八十歲，免驚啦！

為何要吸菸?

藥理學家說，菸草中的尼古丁會刺激中樞神經，兼具多重藥理作用，有成癮性。心理學家則認為，吸菸是一種習慣，不斷練習而累積的行為。其實不管是「成癮」還是「習慣」，菸在不知不覺中都會影響吸菸者的情緒、吸菸者的思考，進而「控制」了吸菸者的生活。

101/3/1菸防二代正式上路

菸,社會成本:

吸菸會傷害呼吸道的粘膜，造成咳嗽、咳痰、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、破壞免疫系統，因此吸菸者普遍較為容易感冒，也容易惡化為支氣管炎及肺炎，在2001-2004年所有發生肺結核的案例中發現，吸菸的人罹患開放性肺結核的風險也是不吸菸者的兩倍；其他包括氣喘、肺氣腫、支氣管炎、鼻竇癌、肺功能衰退、肺癌等疾病，也會因吸菸而增加罹患機率，其中經常被忽略嚴重性的莫過於「慢性阻塞性肺病(COPD)」，世界衛生組織預估在2030年，COPD將成為全球第四大致死疾病，且約有90%的COPD患者死因可歸咎於吸菸。

COPD是由「慢性支氣管炎」或「肺氣腫」所引起氣流阻塞的病況，患者的肺臟因接觸有害微粒或氣體，產生不正常的發炎反應，會隨時間進展逐漸惡化，出現呼吸困難、咳嗽、氣喘及痰液增多等現象；菸品中的有毒微粒和吸入的有害氣體，是造成COPD的主要危險因子；由於肺部的傷害多為不可逆性且難以早期查覺，一旦罹病就如同被判無期徒刑，包括呼吸困難、生活不便等症狀，都得長期親身承受，後悔也來不及。

調查顯示，台灣40歲以上成人，平均每6人就有1人罹患COPD，且估計三成菸槍會身受COPD之害，若以國內450萬吸菸人口估算，135萬人都將走上COPD的不歸路。值得注意的是，調查發現國內76%的癮君子，根本不知道有COPD這種疾病，即使聽過這個名詞的人，多數也並不清楚其特性，不知「吸菸」是其主要危險因子；更嚴重的是，調查顯示，將近四分之一的吸菸者已出現呼吸道症狀，但僅2%的人曾因此就醫。

由於COPD的早期表徵，如晨間咳嗽、呼吸急促、喘不過氣等，易與氣喘混淆，且患者多半在四十歲以後才逐漸出現症狀，往往被歸因於老化所致，常延誤治療時間。據歐洲統計，約75%的COPD患者未被診斷出，而國內患有COPD的癮君子，也僅四分之一會就醫。

對患者的家庭、社會也造成沈重的照護負擔。根據台北榮民總醫院的研究，在台灣重度COPD的患者，每人每年平均健保醫療費用為201,222元，中度較嚴重的B級患者，則每人每年平均用掉健保114,936元，中度較輕微的A級患者，每人每年也耗費健保38,679元，是氣喘病醫療費用的數倍之多，這些都是使用菸品需要付出的代價！

肺就像海綿，用來呼吸空氣，但如果用來吸菸，一天一包菸，妳知道一年吸入肺中的致癌焦油有多少嗎？
    現代女性經常因為工作、人際壓力大，以吸菸作為暫時解放的出口。對此，台安醫院門診戒菸主治醫師吳憲林表示，抽菸會產生很多傷害身體及皮膚的化學毒物，造成皮膚的慢性傷害，建議女性「與其花大錢買高技科抗老產品，還不如先戒菸！」

吸菸女性皮膚老化比不吸菸女性快5倍
    美國內科醫學會針對132名35~59歲的吸菸者所做的研究，結果顯示，每天1包香菸，連續1年以上，皮膚老化速度為一般人的2倍；若每天1包菸、連抽50年，或每天2包菸、持續25年，皮膚老化速度更是不吸菸者的4.7倍。

吳憲林醫師表示，研究發現，吸菸的女性容易老得快，而且眼周、嘴角皺紋特別多，吸菸還會影響維生素C的吸收，導致皮膚缺乏光澤，造成皮膚粗糙。女性若要真正保有粉嫩的肌膚，不抽菸才能真的幫美麗保鮮。

戒菸保健康 找回好氣色

近期在電視媒體頻頻曝光的戒菸廣告，比喻人的肺就像海綿一樣，如果用來吸菸，一年吸入肺中的焦油可以裝滿一個大量杯，而這些焦油不僅可能引發癌症，還會併發其他疾病。醫師指出，女性長期吸菸，可能引發子宮頸癌、無經症或提早停經、自然性流產、子宮外孕、低高週產期死亡率及胎兒發展遲緩、不孕等問題。

國民健康局戒菸專線服務中心表示，近年有越來越多女性因為在意「形象」問題，萌生戒菸念頭，進而打電話尋求諮詢與協助。戒菸專線服務中心諮詢專員林小雅表示，女性吸菸者最需要的就是克服生理、心理的依賴，因此不妨尋請親友的支持，藉由各種轉移注意力的方法戒除，像是：找親友一起比賽戒菸、杜絕任何有菸味的場所、調整正常的作息時間、認真工作或投入一場新的戀愛，都是根除菸癮的好方法。

什麼是二手菸？

 當癮君子點著菸吞雲吐霧之際，在他們周圍不吸菸的人們卻被強迫著吸菸，二手菸就是不吸菸者在密閉的環境裡，被迫吸入吸菸者吸菸後所產生的菸煙，又可稱為被動吸菸或非自願性吸菸。　二手菸是由主流煙和側流煙兩者在空氣中混合而成，常是室內空氣污染的主要來源。　主流煙是吸菸者吸入肺部後再吐出來的煙霧，約占二手菸的十五﹪。　側流煙是在吸菸與下一次吸菸的間隔中產生，它是由悶燒的菸草不完全燃燒而直接逸入空氣中，約占八十五﹪。　在本質上，這兩種煙的成份相似，包括氮氧化物，尼古丁，一氧化碳，各種致癌物和輔助致癌物。　然而，未稀釋的側流煙比主流煙有較高的酸鹼值，較小的粒子較易進入肺部的深處，較高濃度的一氧化碳，更多種的有毒和致癌物質，包括：氨、揮發性亞硝基胺、尼古丁的分解物和芳香胺。　因此，即使二手菸在進入人體前會被空氣所稀釋，可是它仍然存在著不少有害的物質。　一個不吸菸的人曝露於環境菸煙（二手菸）的量受菸草的種類（有無濾嘴，低焦油或尼古丁…等），吸菸的速度，室內空間的大小，通風狀況，曝露時間的長短…等因素而決定。　

手菸對身體有那些危害？

二手菸對身體的危害可分成急性與慢性兩方面。　急性方面如眼睛、喉嚨的刺激、頭痛、流鼻水和咳嗽；有過敏體質的人可能會感到氣喘、流鼻水、噁心。　嬰兒、兒童、載隱型眼鏡、或有心臟血管毛病的人，症狀可能會更明顯。　刺激的程度和曝露在二手菸的時間長短有關。　在密閉的空間吸菸，即使通風良好，其一氧化碳的濃度仍高於規定限度；不吸菸的健康人曝露其中，會引起輕微生理反應，尤其是心律的增加。　年紀較大者有時會因二手菸一氧化碳影響，使其最大運動量減少，也會使不吸菸者發生心理、運動功能方面的改變，尤其是注意力和認識力的功能。　此外，二手菸會使慢性阻塞性肺疾者誘發呼吸困難所需的運動時間縮短，也會增加運動時心臟對氧氣的需求量，減低心臟的收縮力，使原本有心臟血管毛病的人誘發心絞痛的發作。

慢性方面，父母親吸菸的家庭會增加嬰兒因下呼吸道染感而住院的機會，幼兒中耳炎的發生率，兒童肺功能發育的減低。　而不吸菸的成人工作在二手菸的環境，肺功能的損害正如同一天抽一到十支菸的人一樣。　另外，二手菸會使得血小板容易於動脈血管壁的粥狀硬化處附著，增加急性血管阻塞的危險，或是造成粥狀硬化處的增厚，而增加心臟血管疾病的患病危險性。　根據美國環保署的報告，二手菸裡含有超過4700種物質，其中包括43種致癌物，因此將側流煙歸類為甲類（即非常有害的）致癌物。　由於致癌物並沒有最低的安全劑量，因此不吸菸的人在吸二手菸的同時，就已意味他們之中的某一部份人可能已經開始在產生與抽菸有關的癌症。　

        由流行病學的研究報告知道百分之八十五的肺癌患者和吸菸有關而百分之五的肺癌患者和吸二手菸有關。　一九八六年美國公共衛生局綜合許多國際的研究報告結果指出：先生吸菸將會使太太得到肺癌的危險性增加，而且和配偶的吸菸量成正比。　有報告指出因為先生吸菸的不吸菸婦女得到肺癌的危險性將增加 50%。　另有報告指出 17%不抽菸者得到肺癌的原因可歸咎於兒童和成年期家庭中二手菸的高度曝露。　除了肺癌之外，由於主動吸菸者同時也是被動吸菸者，因此所有和主動吸菸有關的癌症，預期也可以發生在被動吸菸者身上。　此外，子宮頸癌的發生和主流煙和側流煙兩者有關，而腦瘤、甲狀腺瘤和乳癌的發生和側流煙有關。